Η περιτοναϊκή κάθαρση λαμβάνει χώρα μέσα στο σώμα σας, χωρίς να χρειάζεται να κυκλοφορεί το αίμα σας μέσω μηχανήματος, και συνήθως μπορείτε να την κάνετε στο σπίτι.
Θα σας παρέχουμε πλήρη εκπαίδευση, συνήθως σε διάστημα περίπου μιας εβδομάδας, δείχνοντάς σας πώς να συνδέετε και να αποσυνδέετε το μηχάνημα, να κάνετε τις ανταλλαγές υγρών, να εντοπίζετε και να αντιμετωπίζετε τυχόν προβλήματα. Μόλις αισθανθείτε ευχαριστημένοι να ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση στο σπίτι, θα κανονίσουμε την τακτική παράδοση όλων των απαραίτητων προμηθειών.
PD: η διαδικασία
Τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της περιτοναϊκής κάθαρσης (PD), θα πρέπει να επισκεφθείτε την κλινική για να εισαχθεί ένας καθετήρας, μέσω του κοιλιακού σας τοιχώματος στην κοιλιακή σας κοιλότητα. Αυτό πραγματοποιείται από χειρουργό ή νεφρολόγο, υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Ο καθετήρας παραμένει μόνιμα στη θέση του, με ένα μικρό τμήμα να εξέρχεται από το δέρμα, για να συνδεθεί με τους σάκους, από τους οποίους θα εγχύεται και θα αφαιρείται το υγρό περιτοναϊκής κάθαρσης. Θα σας δείξουν, πώς να διατηρείτε τον καθετήρα και το σημείο εισαγωγής καθαρό, καθώς είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή λοιμώξεων.
Σε κάθε κύκλο θεραπείας, θα χρησιμοποιείτε τον καθετήρα για την έγχυση αποστειρωμένου διαλύματος αιμοκάθαρσης στην κοιλιά σας. Το υγρό θα παραμείνει εκεί για 4-12 ώρες και θα χρειαστεί να επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία 3-5 φορές κάθε μέρα, μια διαδικασία που ονομάζεται συνεχής φορητή περιτοναϊκή κάθαρση (CAPD), ή μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της νύχτας, με τη βοήθεια ενός μηχανήματος, μια διαδικασία που ονομάζεται αυτοματοποιημένη περιτοναϊκή κάθαρση (APD).
Ο λόγος για τον οποίο το νερό αφαιρείται από το αίμα σας με αυτόν τον τρόπο είναι, ότι το υγρό της περιτοναϊκής κάθαρσης έχει υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης και αυτό τραβάει νερό από το αίμα σας μέσω της περιτοναϊκής σας μεμβράνης. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται «υπερδιήθηση». Μόλις συμβεί αυτό, όταν το υγρό αποστραγγίζεται, παίρνει μαζί του τις άχρηστες ουσίες και τα περιττά υγρά από το σώμα σας.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CAPD και APD;
Η CAPD και η APD γίνονται και οι δύο στο σπίτι ή σε χώρο της επιλογής σας. Εάν δεν έχετε ανησυχίες για τις οποίες χρειάζεστε τη βοήθειά μας ή τη συμβουλή μας, συνήθως θα επισκεφθείτε την κλινική μόνο για την αρχική τοποθέτηση του περιτοναϊκού καθετήρα και για επανεξέταση.
Η CAPD περιλαμβάνει 3-5 ανταλλαγές υγρών κάθε μέρα, ενώ η θεραπεία APD γίνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ένα πλεονέκτημα της CAPD είναι ότι μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της όποιας υπολειπόμενης νεφρικής λειτουργίας έχετε, καλύτερα από την APD.
Στην CAPD, περίπου 2 λίτρα διαλύματος αιμοκάθαρσης εγχύονται στην κοιλιά σας, μέσω του καθετήρα. Μετά από 4-12 ώρες («χρόνος παραμονής»), αυτό το υγρό, που περιέχει τις άχρηστες ουσίες και τα περιττά υγρά, αποστραγγίζεται και απορρίπτεται και ένα νέο αποστειρωμένο διάλυμα εγχέεται στην κοιλιά σας. Αυτή η «ανταλλαγή» χρησιμοποιεί κυρίως τη βαρύτητα και διαρκεί 20-40 λεπτά, 3-5 φορές την ημέρα. Όλο τον υπόλοιπο χρόνο μπορείτε να κινείστε κανονικά, επιτρέποντάς σας να εργάζεστε, να σπουδάζετε, να ασκείστε ή να ταξιδεύετε.
Η APD ακολουθεί τις ίδιες βασικές αρχές με την CAPD, αλλά οι ανταλλαγές πραγματοποιούνται, ενώ κοιμάστε, με τη βοήθεια μιας συσκευής «cycler». Αυτό μπορεί να είναι πλεονέκτημα, καθώς αφήνει ελεύθερο τον χρόνο σας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως θα χρειαστείτε περίπου 10 ημέρες, για να μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε αυτή τη συσκευή.
Η συσκευή cycler μετρά το υγρό, που απαιτείται για κάθε ανταλλαγή και χρονομετρά την εισροή, την παραμονή και την εκροή προσεκτικά και αυτόματα, απομακρύνοντας τα απόβλητα του μεταβολισμού και τα περιττά υγρά από το σώμα σας, σε διάστημα 8-10 ωρών. Λίγο πριν αποσυνδεθείτε από το μηχάνημα το πρωί, μπορείτε να εγχύσετε ένα διάλυμα «τελευταίας πλήρωσης», το οποίο παραμένει στην κοιλιακή σας κοιλότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, απαιτώντας ενδεχομένως μια επιπλέον ανταλλαγή, πριν από τη νυχτερινή αιμοκάθαρση.
Η συσκευή APD έχει το μέγεθος μιας μικρής τροχήλατης βαλίτσας και μεταφέρεται εύκολα. Το μηχάνημα έχει σχεδιαστεί για να προσαρμόζεται στη φυσιολογική συνήθεια του ύπνου σας και μπορείτε να διακόψετε τη θεραπεία, εάν χρειαστεί να σηκωθείτε από το κρεβάτι κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Τα πιο σύγχρονα μηχανήματα APD διαθέτουν προγραμματιζόμενες κάρτες δεδομένων, που περιέχουν τις συνταγογραφούμενες λεπτομέρειες της θεραπείας και οι οποίες μπορούν να καταγράφουν δεδομένα από κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης. Η Diaverum τα προσφέρει σήμερα σε ασθενείς στο Ηνωμένο Βασίλειο και τη Γερμανία.
Όπως και στην CAPD, απαιτείται κάποιος χώρος στο σπίτι για την αποθήκευση της συσκευής APD και των προμηθειών αιμοκάθαρσης.