Το πρώτο βήμα στην αιμοκάθαρση είναι μια σχετικά απλή χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία προσπέλασης στα αιμοφόρα αγγεία σας.
Αυτό συνήθως χρειάζεται να γίνει μόνο μία φορά, καθώς η προσπέλαση παραμένει στη θέση της για τις θεραπείες σας, και συνήθως γίνεται λίγες εβδομάδες πριν από την πρώτη συνεδρία αιμοκάθαρσης. Η πρόσβαση δημιουργείται με έναν από τους εξής τρεις τρόπους: α) με φίστουλα (fistula - αρτηριοφλεβική αναστόμωση), με την οποία δημιουργείται άμεση σύνδεση, μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας, δημιουργώντας ένα ισχυρό αγγείο για να αντέχει την τακτική εισαγωγή και αφαίρεση των βελονών, β) με μόσχευμα, με το οποίο δημιουργείται παρόμοια σύνδεση έμμεσα μέσω ενός πλαστικού σωλήνα, γ) με καθετήρα σχήματος Υ, όπου ένας πλαστικός σωλήνας εισάγεται απευθείας σε μια μεγαλύτερη φλέβα. Εάν έχετε φίστουλα ή μόσχευμα, στην αρχή κάθε θεραπείας αιμοκάθαρσης (HD), τοποθετούνται δύο βελόνες στην αγγειακή προσπέλαση, μία που επιτρέπει τη ροή του αίματος προς το μηχάνημα αιμοκάθαρσης και μία που επιτρέπει τη ροή του αίματος πίσω στο σώμα σας από το μηχάνημα.
Αποστειρωμένοι πλαστικοί σωλήνες (γραμμές αίματος) μεταφέρουν το αίμα σας στο μηχάνημα αιμοκάθαρσης. Το βασικό μέρος αυτού του μηχανήματος είναι η συσκευή αιμοκάθαρσης, μια σειρά από λεπτές ημιπερατές μεμβράνες, που λειτουργούν ως φραγμός, μεταξύ του αίματός σας και του υγρού της αιμοκάθαρσης. Αυτές οι μεμβράνες επιτρέπουν στις ουσίες να μετακινούνται από και προς το αίμα σας και με αυτόν τον τρόπο απομακρύνονται από το σώμα σας οι άχρηστες ουσίες και τα περιττά υγρά, ενώ μπορεί παράλληλα να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή. Το κύκλωμα αιμοκάθαρσης μεταφέρει αίμα σε 200-300 ml/min, ενώ η ροή είναι >350 ml/min. Μια πλήρης συνεδρία αιμοκάθαρσης διαρκεί συνήθως 4-5 ώρες και επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα.
Σας ενθαρρύνουμε να χαλαρώνετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης: να διαβάζετε, να κοιμάστε, να δουλεύετε, να βλέπετε τηλεόραση κ.λπ. Οι νοσηλευτές θα σας παρακολουθούν πολύ στενά, καθ' όλη τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και θα διασφαλίζουν, ότι το μηχάνημα λειτουργεί σωστά.
Η αιμοκάθαρση δεν θα πρέπει να είναι επώδυνη, αλλά είναι σύνηθες μετά να αισθάνεστε κουρασμένοι, μια παρενέργεια, που μπορεί να μετριαστεί με την προσαρμογή της διατροφής σας και την τακτική άσκηση. Μπορεί να αισθανθείτε αδιαθεσία, ζάλη ή μυϊκές κράμπες κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και σας ενθαρρύνουμε πάντα να ζητάτε βοήθεια από τις ιατρικές ομάδες μας.
Αιμοκάθαρση κατ΄οίκον
Σε ορισμένες χώρες, η Diaverum προσφέρει αιμοκάθαρση, που μπορείτε να την κάνετε στο σπίτι σας. Θα σας προμηθεύσουμε ένα ειδικό μηχάνημα αιμοκάθαρσης, που θα επεξεργάζεται το οικιακό σας νερό, ώστε να είναι κατάλληλο για αιμοκάθαρση, και όλες οι προμήθειες, που χρειάζεστε θα παραδίδονται στο σπίτι σας μία ή δύο φορές τον μήνα. Θα εκπαιδευτείτε πώς να χρησιμοποιείτε το μηχάνημα σε μια σειρά μαθημάτων στην κλινική αιμοκάθαρσης, συνήθως σε διάστημα 8-12 εβδομάδων. Είστε επίσης ευπρόσδεκτοι να φέρετε έναν βοηθό σε αυτά τα μαθήματα, ο οποίος μπορεί στη συνέχεια να σας παρέχει βοήθεια στο σπίτι.
Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, θα μάθετε:
- να προετοιμάζετε τον εξοπλισμό και τις προμήθειες
- να τοποθετείτε τις βελόνες στην αγγειακή προσπέλαση (φίστουλα ή μόσχευμα)
- να χορηγείτε φάρμακα
- να παρακολουθείτε το μηχάνημα
- να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση και τον σφυγμό σας
- να τηρείτε αρχείο της θεραπείας
- να καθαρίζετε τον εξοπλισμό και το δωμάτιο, όπου κάνετε την αιμοκάθαρσή σας
- να παραγγέλνετε προμήθειες
Πλεονεκτήματα της κατ' οίκον αιμοκάθαρσης
Η κατ' οίκον αιμοκάθαρση μπορεί να κάνει τη ζωή σας πιο ευέλικτη, καθώς μπορείτε να ρυθμίσετε το πρόγραμμά σας, ώστε να ταιριάζει με άλλες δραστηριότητες, όπως η εργασία ή η φροντίδα ενός μέλους της οικογένειας. Μπορεί επίσης να επιλέξετε να κάνετε αιμοκάθαρση πιο συχνά, από ό,τι αν έπρεπε να πηγαίνετε στην κλινική, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι:
- αισθάνεστε καλύτερα και έχετε καλύτερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
- έχετε λιγότερους περιορισμούς στη διατροφή και τα υγρά
- εξοικονομείτε χρόνο για τη μετακίνηση από και προς την κλινική - συνήθως θα σας εξετάζουν εκεί μία φορά τον μήνα.
Μειονεκτήματα της κατ' οίκον αιμοκάθαρσης
- θα χρειαστείτε ένα χώρο, όπου θα μπορεί να εγκατασταθεί το μηχάνημα
- θα χρειαστείτε χώρο για να αποθηκεύσετε όλες τις προμήθειες, που χρειάζεστε για τις θεραπείες σας
Αυτοφροντίδα ή κοινή φροντίδα στην αιμοκάθαρση
Εκτός από την αιμοκάθαρση στην κλινική ή στο σπίτι, υποστηρίζουμε επίσης τους ασθενείς, που επιθυμούν μια ενδιάμεση λύση μεταξύ αυτών των δύο επιλογών.
Στην αιμοκάθαρση αυτοφροντίδας ή κοινής φροντίδας, μπορείτε να μάθετε να κάνετε μέρος της θεραπείας αιμοκάθαρσης στην κλινική. Θα συμφωνήσετε σε ένα σχέδιο εκπαίδευσης με το προσωπικό μας και στη συνέχεια θα μάθετε σταδιακά διάφορες δεξιότητες. Εναπόκειται σε εσάς να αποφασίσετε τί μέρος της διαδικασίας αισθάνεστε άνετα να μάθετε και η προσέγγιση αυτή θα επανεξετάζεται τακτικά μαζί σας.
Οι εργασίες που μπορείτε να μάθετε να εκτελείτε κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης για την αιμοκάθαρση αυτοφροντίδας ή κοινής φροντίδας περιλαμβάνουν:
- προετοιμασία εξοπλισμού και προμηθειών
- τοποθέτηση των βελονών στην αγγειακή προσπέλαση
- χορήγηση φαρμάκων
- παρακολούθηση του μηχανήματος αιμοκάθαρσης
- έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού
- τήρηση αρχείου της θεραπείας
Τα οφέλη της αιμοκάθαρσης αυτοεξυπηρέτησης ή κοινής φροντίδας περιλαμβάνουν:
- περισσότερο έλεγχο της θεραπείας σας και μεγαλύτερη ανεξαρτησία
- αυξημένη κατανόηση και βελτιωμένη διαχείριση της ΧΝΝ
- μεγαλύτερη ευελιξία των προγραμμάτων αιμοκάθαρσης και εξοικονόμηση χρόνου